Comparaison des méthodes d'infiltration pour le traitement de la douleur radiculaire chronique
Informations sur le document
| Langue | French |
| Nombre de pages | 88 |
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| Taille | 2.14 MB |
- infiltration para-vertébrale
- douleur radiculaire chronique
- traitement analgésique
Résumé
I.Main Finding
This study found that retrolaminar paravertebral infiltration (RPVI) with a non-steroid mixture is comparable to epidural steroid infiltration (ESI) for pain intensity reduction in patients with chronic radicular pain. ESI poses rare but serious neurologic complications and side effects from analgesics, rendering RPVI with a non-steroid mixture a viable alternative.
1.1 Introduction
Les injections péridurales de stéroïdes (ESI) sont couramment utilisées pour traiter la douleur radiculaire chronique. Toutefois, leur efficacité et leur sécurité sont controversées. En 2014, la Food and Drug Administration (FDA) a mis en garde contre les risques d'événements indésirables rares mais graves liés à l'ESI, comme des lésions de la moelle épinière et des accidents vasculaires cérébraux.
1.2 Méthodes
Cette étude rétrospective compare l'infiltration paravertébrale rétrolaminaire (RPVI) d'un mélange non stéroïdien à l'ESI chez des patients souffrant de douleur radiculaire chronique lombaire ou cervicale. Les patients des deux groupes ont reçu une seule infiltration au cours des six mois suivant la visite initiale. L'intensité de la douleur a été évaluée à la première visite et six mois plus tard.
3.1 Discussion
Les résultats de l'étude montrent que les effets analgésiques et la satisfaction globale des patients sont équivalents dans les deux groupes six mois après l'intervention. En raison des complications et des effets secondaires de l'ESI, l'infiltration de RPVI avec un mélange non stéroïdien pourrait être considérée comme une méthode alternative.
II.Introduction and Background
Chronic radicular pain is commonly treated with epidural steroid infiltration (ESI). While effective for pain relief, ESI's safety and efficacy remain controversial due to concerns about adverse events such as loss of vision, stroke, paralysis, and death. Recent research has cast doubt on the benefits of ESI and highlighted potential risks.
III.Objective
This study aims to compare the analgesic effects and overall patient satisfaction of RPVI with a non-steroidal mixture versus ESI in patients with chronic cervical or lumbar radicular neuropathic pain.
IV.Methods
The study included 62 patients with chronic radicular pain, divided into an experimental group (RPVI) and a control group (ESI). Both groups received a single infiltration over six months and were assessed for pain intensity, pain-related disability, quality of life, and overall satisfaction six months after the initial visit.
1.1 Introduction
Ce segment fournit un aperçu historique des injections péridurales thérapeutiques et de leur utilisation pour traiter la douleur. Il mentionne que les ESI sont une procédure couramment pratiquée, en particulier aux États-Unis, et discute des implications financières et des problèmes de sécurité associés à leur utilisation.
1.2 Techniques
Cette section décrit diverses techniques utilisées pour réaliser des blocs paravertébraux, notamment l'approche thoracique, la technique transversale guidée par échographie, la technique guidée par fluoroscopie et la technique guidée par neurostimulation.
1.3 Analgésie Péridurale
Ce segment se concentre sur l'historique, les mécanismes d'action et la pharmacologie de l'anesthésie péridurale.
1.4 Médicaments inclus dans le Mélange Analgésique
Cette section fournit des informations détaillées sur les mécanismes d'action, la pharmacologie et les effets analgésiques de la morphine, de la kétamine, de la néostigmine, de la naloxone et de la bupivacaïne, qui sont tous inclus dans le mélange analgésique utilisé dans cette étude.
2.4 Méthodologie et population de l étude
Ce segment décrit la méthodologie et la population de l'étude. Il mentionne que deux groupes de patients (expérimental et témoin) ont été identifiés et soumis à une évaluation de la douleur avant et six mois après le traitement. Les patients du groupe expérimental ont reçu une injection rétrolaminaire guidée par échographie, tandis que le groupe témoin a reçu une infiltration péridurale.
V.Results
The results showed no significant difference between the RPVI and ESI groups in terms of pain intensity reduction and other measures. Additionally, the RPVI group did not experience any serious adverse events.
VI.Conclusion
Based on these findings, the authors suggest that RPVI with a non-steroidal mixture could be considered an alternative to ESI for treating chronic radicular pain, particularly given the potential complications and side effects associated with ESI.