Enquête sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des lombalgies et lombosciatiques communes de moins de trois mois d’évolution

La lombalgie aiguë est une affection très répandue, touchant entre 70 et 85 % de la population des pays développés à un moment donné de leur vie, avec un risque de chronicité pour 5 à 10 % des cas. Cette pathologie représente un enjeu socio-économique majeur, car elle affecte non seulement la qualité de vie des patients, mais également la productivité au travail. Les recommandations de l'ANAES, élaborées pour guider la pratique clinique, soulignent l'importance d'une prise en charge appropriée. Il est crucial de s'assurer que ces recommandations sont connues et appliquées par les praticiens, ce qui a été examiné à travers une enquête menée auprès des médecins du CHU Mohamed VI.

L'enquête a été réalisée par le biais de questionnaires distribués à des médecins spécialisés dans la prise en charge des lombalgies, notamment en rhumatologie, neurochirurgie, et neurologie. Les réponses ont été collectées rapidement, permettant une analyse efficace des pratiques actuelles. L'échantillon comprenait 140 praticiens, dont une majorité de médecins généralistes. Les résultats ont révélé que 42 % des médecins avaient prescrit des examens radiologiques de manière inappropriée, mettant en lumière des lacunes dans la connaissance et l'application des recommandations de l'ANAES.

Les traitements recommandés pour la lombalgie aiguë incluent les antalgiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les décontracturants musculaires. L'enquête a mis en évidence que la prescription de repos au lit n'est pas soutenue par des preuves solides et que la poursuite des activités normales est préférable. De plus, les infiltrations de corticoïdes, bien que couramment utilisées, soulèvent des questions sur leur efficacité à long terme. Les praticiens doivent être formés pour adopter une approche plus active dans la gestion de la douleur, en intégrant des conseils sur l'hygiène vertébrale et l'activité physique adaptée.

L'étude souligne l'importance d'une formation continue pour les praticiens afin de réduire le décalage entre les recommandations et les pratiques cliniques. L'adhésion aux recommandations de l'ANAES est essentielle pour améliorer la qualité des soins et réduire les coûts associés à la prise en charge des lombalgies. Il est également nécessaire d'encourager une approche multidisciplinaire pour optimiser les résultats cliniques et la satisfaction des patients. Les futures recherches devraient se concentrer sur l'évaluation des interventions thérapeutiques et leur impact sur la chronicité des lombalgies.