Facteurs métaboliques, nutritionnels, anthropométriques et pulmonaires associés à l’apparition d’anomalies du métabolisme du glucose dans une cohorte d’enfants avec fibrose kystique

La fibrose kystique (FK) est reconnue comme la maladie génétique la plus courante chez les enfants et jeunes adultes au Canada, avec des implications significatives sur leur santé et leur qualité de vie. Parmi les complications de cette maladie, le diabète associé à la fibrose kystique (DAFK) est particulièrement préoccupant, augmentant le risque de mortalité par un facteur de six. L'introduction souligne le manque de connaissances sur les signes cliniques précoces liés aux anomalies du métabolisme du glucose, ce qui rend difficile la détection précoce et la gestion de ces complications. L'hypothèse posée dans cette étude est que divers paramètres cliniques, incluant des mesures métaboliques, nutritionnelles, anthropométriques et pulmonaires, pourraient être liés à l'apparition d'anomalies du métabolisme du glucose chez les enfants atteints de FK. Les objectifs de cette recherche sont de documenter l'évolution de ces paramètres cliniques depuis le diagnostic initial de la FK jusqu'à l'apparition des anomalies du métabolisme du glucose et d'identifier des marqueurs cliniques pertinents.

Cette étude a adopté une approche rétrospective, analysant les dossiers médicaux d'enfants suivis à la clinique de fibrose kystique du CHU Sainte-Justine entre 1983 et 2018. Les données ont été collectées pour évaluer les paramètres cliniques depuis le diagnostic de la FK jusqu'à l'apparition d'une anomalie du métabolisme du glucose. Les variables examinées comprenaient des mesures métaboliques (HbA1c, glycémies), nutritionnelles (niveaux de vitamines), anthropométriques (poids, taille) et pulmonaires (VEMS, CVF). Des analyses statistiques, y compris des modèles de Kaplan-Meier et de Cox, ont été utilisées pour comparer les groupes d'enfants avec différentes anomalies du métabolisme du glucose. Cette méthodologie rigoureuse permet de tirer des conclusions basées sur des données empiriques, renforçant ainsi la validité des résultats obtenus.

Les résultats de l'étude révèlent que parmi les 281 enfants inclus, 75 ont été classés comme ayant une intolérance au glucose (IGT), 28 comme indéterminés (INDET), et 51 comme ayant un diabète associé à la fibrose kystique (DAFK). Les analyses ont montré qu'il n'y avait pas de différences significatives dans l'évolution longitudinale des variables pulmonaires et nutritionnelles entre les groupes. Cependant, des variations notables des niveaux d'HbA1c, de glycémie et des scores anthropométriques ont été observées. Une augmentation de l'HbA1c était fortement associée à l'apparition du DAFK et de l'INDET, tandis qu'une augmentation du score Z de la taille était liée à une diminution du risque de développer le DAFK. Ces résultats soulignent l'importance de surveiller ces paramètres cliniques pour une gestion précoce et efficace des anomalies du métabolisme du glucose chez les enfants atteints de FK.

La conclusion de cette étude met en lumière l'importance des paramètres cliniques dans la surveillance des anomalies du métabolisme du glucose chez les enfants atteints de fibrose kystique. Les résultats suggèrent que des mesures telles que l'HbA1c, le poids, la taille et les fonctions pulmonaires peuvent servir de marqueurs précoces pour identifier les enfants à risque de développer des complications métaboliques. En intégrant ces paramètres dans la pratique clinique, il est possible d'améliorer la prise en charge des patients, permettant une intervention précoce qui pourrait potentiellement prévenir la progression de la maladie. Cette recherche ouvre également la voie à d'autres études sur l'impact de la nutrition et de l'activité physique dans la gestion de la fibrose kystique, contribuant ainsi à une meilleure qualité de vie pour ces enfants.